Средства, влияющие на свертывание крови (тромболитические)

Свертывание крови — сложный биохимический процесс, препятствующий вытеканию крови из сосудов. На свертывание крови влияет много факторов, которые составляют свертывающую и ан-тисвертывающую системы. В физиологических условиях жизни эти системы находятся в равновесии и кровь в сосудах не свертывается. Однако нарушение равновесия может привести к повышению свертывания с возможностью образования тромбов в сосудах или наоборот — к понижению ее и появлению опасности развития кровотечения.

Средства, влияющие на свертывание крови, делят на две группы:

— антикоагулянты (или тромболитинеские), тормозящие свертывание крови;

— коагулянты, способствующие свертыванию крови.

Антикоагулянты в свою очередь тоже подразделяются на две группы:

— прямого действия — препятствующие свертыванию крови как в организме, так и в сосуде (вне организма) (Гепарин и его препараты);

— непрямого действия — тормозящие свертывание крови только в организме (Неодикумарин).

Гепарин натрия (MHН) — выпускается в виде натриевой и калиевой соли; применяется для лечения и профилактики тромбозов, при инфаркте миокарда; выпускаются р-р для инъекций в амп. и во флак., шприц-амп., мазь, гель Сп. Б (Россия, Германия, Чехия, Австрия и др.). В Государственном реестре ЛС Гепарин натрия зарегистрирован в 8 торговых названиях, в 5 лекарственных формах; предложения 13 стран.

Этилбискумацетат (МНН) (Неодикумарин) — применяется после лечения гепарином; выпускается в таб. Сп. А (Россия), Пелентан (Чехия).

До настоящего времени не существует у врачей единого мнения относительно безусловной пользы применения тромболитиче-ских средств для лечения больных, перенесших инфаркт миокарда. В США и Западной Европе только 20% госпитализированных больных с сердечными приступами назначают тромболитики. В Германии более чем в других странах применяют эти ЛС, предпочтение отдается Стрептокиназе. Доля ее на рынке тромболитиков в США — 30%, Западной Европе - 40%, Японии — 15%, других стран — 60%.

Стрентокиназа (МНН) —стерильный лиофилизированный порошок для инъекции во флаконах; лечение инфаркта миокарда, эмболий проводится только в стационаре по схеме. Сп. Б. Стрентокиназа (Беларусь), Стрентаза (Германия), Авелизин (Германия), Кабикиназа (Швеция).

Среди средств, способствующих свертыванию крови (т.е. коагулянтов), выделяют ЛС:

Памба — таб., р-р для инъекций. Применяется при кровотечениях различного генеза (Германия).